Bez výměny aortální srdeční chlopně by brzy zemřela. Jenže chirurgické otevření hrudníku by pro 86letou ženu bylo riskantní. A zbytečné. Stovkám seniorů ročně už totiž prodlužují čeští lékaři život šetrnějším způsobem. Chlopně jim vyměňují pomocí katetru zavedeného do tepny.
Zákrok v Nemocnici Podlesí byl stejný, ale přesto unikátní. Třinečtí lékaři jako první v zemi použili chlopeň nové generace, která posouvá možnosti kardiologie o kus dál.
Výměna chlopníLékaři v Třinci vloží každý rok do srdce 150 lidí nezničitelnou kovovou náhradu chlopně. To nejde jinak než velkou chirurgickou operací přes otevřený hrudník, která stojí čtvrt milionu. Od roku 2009 do včerejška 297 seniorům implantovali miniinvazivně, pomocí katetru zavedeného do tepny, biochlopeň všitou do stentu. Zákrok stojí asi 750 tisíc korun. Náhrada ale vydrží jen kolem 10 let, proto není vhodná pro mladé lidi. Novou generaci stentů lze opakovaně složit a rozvinout v těle, to umožní přesné umístění a lepší funkci chlopně. |
„Teď přichází nejdramatičtější okamžik celého zákroku, upozornil primář Marian Branny diváky v jiné místnosti, kteří sledovali první zákrok svého druhu v přímém přenosu. Na obrazovce bylo vidět, jak se v aortě uspané pacientky pomalu rozevírá stent - miniaturní trubička z kovové síťky, ve které je všitá náhradní biochlopeň.
Dva lékaři se předtím snažili stent dostat pomocí speciálního vodiče na správné místo. „Jde o milimetry,“ vysvětloval Branny s tím, že pacientka už před sedmi lety dostala biologickou náhradu stejné chlopně. Ta ale dosloužila. A lékaři teď potřebovali novou náhradu umístit dovnitř té staré tak přesně, aby mohla fungovat jako jednocestný ventil - dobře propouštět krev z levé srdeční komory do aorty, ale zároveň těsnit a nedovolit krvi vracet se zpátky nebo proudit kolem. Napoprvé se to nepovedlo.
Nepovedlo se. Nevadí, stent lze vtáhnout zpět
„Neplánovali jsme to, ale stent není dost vysoko. Musíme se poradit, co dál,“ přiznal po chvíli Branny a zastavil další rozevírání kovové síťky. Dřív měli lékaři v takové situaci jen dvě možnosti. A žádnou ideální. Buď museli nechat stent tam, kde je - i s rizikem, že nebude fungovat dokonale. Nebo mohli stent vytáhnout v poloroztažené pozici, riskovat tím poškození tepny pacienta i chlopně za půl milionu korun, která pak mnohdy putovala do koše.
Druhou variantu proto logicky volili jen ve výjimečných situacích. „Letos se nám to stalo jednou, loni dvakrát, ale když jsme začínali, bylo to častější,“ přiznal Branny.
Nyní byli lékaři v klidu, i když viděli, že je zle. „Výhodou umělé chlopně nové generace je totiž možnost rozevřený stent vtáhnout zpět do transportního nástroje a bezpečně posunout na správné místo,“ líčil pokrok v léčbě kardiolog Miroslav Hudec.
Lékaři na sále se rozhodli pro tento postup. Během chvilky stočili kovovou síťku do tenké trubičky a posunuli výš. „Teď je to dobře,“ hlásil spokojeně Branny.
Unikátní operace |
Zákrok sledovala i pacientka nemocnice, 74letá Emílie Voznicová z Dětmarovic na Karvinsku. „Jsem dojatá a vděčná lékařům,“ svěřila se energická seniorka. Její hlas jihl, v očích se leskly slzy.
Sama už totiž v Třinci absolvovala dvě výměny chlopní. „Před devíti lety mi otevřeli hrudník, rozsekli kost a vyměnili mitrální chlopeň. Bolelo to. V nemocnici jsem byla asi měsíc. Pak následovala dlouhá rekonvalescence včetně rehabilitace a lázní,“ vzpomíná.
Před rokem se její stav znovu zhoršil. Ušla pár kroků a nemohla dýchat. „Vyjít sedm schodů pro mě bylo jako zdolat velehory,“ líčí žena, které nezbylo než se smířit s další operací.
Potřebovala novou aortální chlopeň. „Podstoupila bych cokoli, protože můj život byl v troskách. Ale měla jsem štěstí. V srpnu mi v Podlesí vyměnili chlopeň katetrizační metodou, jen šlo o starší typ stentu. Bolesti minimální, domů jsem šla za deset dní a dnes je mi fajn. Jsem šťastná, že bez potíží vyjdu dvě patra schodů,“ usmívá se žena.
Nový typ chlopně zatím třinečtí lékaři použili jen jednou. V nabídce jsou totiž jen stenty s malým průměrem. Od nového roku budou ale k mání i větší a dočká se jich tak více nemocných.
